डबल मार्कर प्रेगनेंसी टेस्ट के बारे में जानना क्यों ज़रूरी है?

गर्भावस्था एक महिला के लिए सबसे खुशी का समय होता है। भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है। पोषक तत्वों के स्तर और आपके शिशु के विकास की जांच करने के लिए कई टेस्ट हैं।

ऐसे कई प्रकार के टेस्ट हैं जो विभिन्न देशों में स्थितियों पर निर्भर करते हैं। आज हम डबल मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट के महत्व के बारे में चर्चा करेंगे।

डबल मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट क्या है?

यह पहली तिमाही (First Trimester) में आयोजित किया जाता है जो गर्भावस्था के 10 वें से 13 वें सप्ताह के बीच होता है। इसमें एचसीजी HCG (Human Chroinic Gonadotropin Hormone) और पीएपीपी PAPP (Pregnancy Associated Plasma Protein) के स्तर को मापने के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है।

इस टेस्ट का उपयोग डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के साथ ज्यादा किया जाता है क्योंकि महिला की उम्र (Maternal) बढ़ने के साथ-साथ डाउन सिंड्रोम वाले शिशु होने की अधिक संभावना होती है।

डाउन सिंड्रोम क्या है?

डाउन सिंड्रोम को ट्राइसॉमी जेनेटिक डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है। प्रत्येक कोशिका 46 क्रोमोसोम्स से बनी होती है जो कि 23 जोड़ो में होते हैं। 23 क्रोमोसोम्स के साथ एक भ्रूण को दो कोशिकाएं बनाने के लिए प्रत्येक को पूरे 46 जोड़ी (शुक्राणु और अंडाणु) को एकजुट करना होता है जो बाद में भ्रूण बन जाता है। कुछ मामलों में, कोशिका विभाजन के दौरान, गुणसूत्र की एक अतिरिक्त जोड़ी क्रोमोसोम्स जोड़े में से एक के बीच स्थानांतरित हो जाती है। इससे दो के बजाय, तीन क्रोमोसोम्स बन जाते हैं। इसी को डाउन सिंड्रोम कहा जाता हैं। डबल मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट से जाँच करके इस स्थिति का पता लगाने में मदद मिलती है।

स्क्रीनिंग टेस्ट के कारण

जब गर्भवती महिलाएं अपनी पहली तिमाही में होती हैं तब उन्हें डबल मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट से गुजरना पड़ता है। कुछ मुख्काय कारण हैं जो एक महिला के डाउन सिंड्रोम या अन्य आनुवंशिक विकारों के साथ शिशु के होने की संभावना को बढ़ाते हैं। जैसे कि:

• महिला की उम्र का 35 वर्ष से अधिक होना
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का होना
• अगर पहला बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा हुआ हो
• जन्म दोष का पारिवारिक इतिहास
• आईवीएफ गर्भावस्था
• गर्भावस्था के दौरान वजन का ज्यादा बढ़ना

सामान्य जाँच का परिणाम कैसा होता है?

पहली बात यह है कि यह एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। इसका मतलब अगर जांच में यह सकारात्मक (positive) परिणाम भी दिखाता है तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपके शिशु में डाउन सिंड्रोम होगा ही। स्क्रीनिंग जांच करने का उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या आगे और अधिक जाँच की आवश्यकता है या नहीं।

25700 - 288000 MIU / ml की सीमा में आने वाला β hCG सामान्य माना जाता है। (गर्भावस्था के 8 वें से 12 वें सप्ताह के बीच)

एक सामान्य PAPP - पहली तिमाही में एक परिणाम आमतौर पर एक वैल्यू होता है जो 0.5 MoM से अधिक होता है।

क्या होगा यदि आपके टेस्ट परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं?

पहली तिमाही के दौरान, एचसीजी (hCG) का स्तर तेजी से बढ़ता है। यह पहली तिमाही के बाद है कि स्तर गिरने लगते हैं। तब तक हजारों में आपके एचसीजी (hCG) के स्तर का पता लगाना असामान्य नहीं है। सामान्य श्रेणी के बाहर पर्याप्त वृद्धि को डाउन सिंड्रोम जैसे संभावित आनुवंशिक स्थितियों के लिए एक मार्कर के रूप में जोड़ा गया है। एचसीजी के उच्च स्तर जुड़वां गर्भधारण, मोलर गर्भधारण और उन महिलाओं में भी देखे जाते हैं जो फर्टिलिटी दवाओं पर हैं।

एक उच्च एचसीजी, एक कम PAPP – आमतौर पर एक सकारात्मक डबल मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में माना जाता है। जब एक चिकित्सक (physician) यह परिणाम प्राप्त करता है तब वे एक आनुवंशिक स्थिति (Genetic Condition) के निदान की पुष्टि करने के लिए आगे कि जाँच करते हैं।

अधिक नैदानिक ​​और पुष्टिकरण (Diagnostic and Confirmatory) टेस्ट में से कुछ में एमनियोसेंटेसिस (Amniocentesis) और कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (Chorionic Villus Sampling) शामिल हैं। ये आक्रामक होते हैं और अम्निओटिक सैक (Amniotic Sac) में बच्चे की कोशिकाओं का टेस्ट करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

क्या इस समय के दौरान कोई अन्य परीक्षण किया जाता है?

डबल मार्कर टेस्ट लेते समय, अधिकांश डॉक्टर डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के लिए अल्ट्रासोनोग्राफिक के रूप से स्क्रीनिंग भी करते हैं। यह आमतौर पर NT परीक्षण या एक नुचाल ट्रांस्लूसेंसीटेस्ट के रूप में जाना जाता है। यह एक अल्ट्रासोनोग्राफिक (ultrasonographic) मार्कर है जिसका उपयोग HCG और PAPP A के संयोजन में किया जाता है।

नुचाल ट्रांस्लूसेंसीमूल रूप से आपके बच्चे की गर्दन में मौजूद द्रव की मात्रा को मापता है। अपने आप ही यह परीक्षण कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देता है। हालांकि, दोहरे मार्कर स्क्रीनिंग परीक्षण के साथ संयुक्त डाउन सिंड्रोम के निदान की सटीकता लगभग 75 - 80% तक बढ़ जाती है।

3.5mm से कम का NT वैल्यू सामान्य मानी जाती है।

इस प्रक्रिया के कुछ फायदे और नुकसान क्या हैं?

यह परीक्षण पहली तिमाही में आयोजित किया जाता है। यह एक प्रारंभिक जांच परीक्षण है जो जेनेटिक स्थितियों का पता लगाने में मदद करता है। यह आपको आगे के परीक्षणों और आगे के स्क्रीनिंग परीक्षणों पर निर्णय लेने के लिए पर्याप्त समय देता है जो गर्भावस्था के बढ़ने के रूप में किए जा सकते हैं। यह डाउन सिंड्रोम और इसी तरह की आनुवंशिक स्थितियों के निदान में काफी सटीक है।

चौगुनी स्क्रीनिंग परीक्षण ज्यादा उचित है क्योंकि यह रक्त के भीतर अधिक मार्करों का विश्लेषण करती हैं। चौगुनी स्क्रीनिंग टेस्ट के साथ सटीकता 88 से 90% तक बढ़ जाती है। गर्भावस्था में बाद में किए गए टेस्ट हमेशा किसी भी भ्रूण की असामान्यता की बेहतर तस्वीर देते हैं। गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की फीस, अस्पताल के बिल, जन्म के पूर्व की खुराक और अन्य आवश्यक परीक्षणों पर खर्च करना महंगा हो सकता है।

ड्यूल मार्कर स्क्रीन टेस्ट करने में कितना खर्चा होता है?

यह बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आप टेस्ट कहाँ करवाते हैं। कुछ छोटी लैब्स 1300 रुपये तक चार्ज करती हैं लेकिन ज्यादातर लैब्स 5000 रुपये तक ले सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान हर टेस्ट का अपना महत्व होता है। इसके लिए जाने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर के साथ इसके बारे में चर्चा करना सबसे अच्छा उपाय है। जब आप परिक्षण का परिणाम प्राप्त करते हैं तो अपने डॉक्टर से किसी भी संदेह के बारे में बात करें जो आपके मन में है। यदि टेस्ट सकारात्मक (positive) है तो डरने से पहले अपने डॉक्टर से इसकी पुष्टि की प्रतीक्षा करें।

इन परीक्षणों को करते समय, अपने साथी या अपने परिवार के किसी सदस्य को अपने साथ ले जाएं। इससे आपको बहुत मदद मिल जाती है व भावनात्मक समर्थन भी।